Εάν έχετε ήδη γεννήσει με καισαρική τομή (ονομάζεται επίσης καισαρική τομή), ίσως μπορείτε να κάνετε το επόμενο μωρό σας με φυσιολογικό τοκετό, σύμφωνα με την Dr. Siobhan Dolan, MD, MPH, MBA, MS, Πρόεδρο του Τμήματος Μαιευτικής και Γυναικολογίας στο Stamford Health και πιστοποιημένη τόσο στη μαιευτική και γυναικολογία όσο και στην κλινική γενετική.
Η διαδικασία αυτή (δηλαδή ο κολπικός τοκετός μετά από καισαρική) ονομάζεται VBAC και την έχουν δοκιμάσει με επιτυχία από 6 έως 8 στις 10 γυναίκες (πάνω από το 60-80%). Όμως πριν πάρετε την τελική σας απόφαση για το VBAC, λέει η Dr. Dolan, μιλήστε με τον γιατρό σας κι έχετε κατά νου τα παρακάτω.
Πώς ξέρετε εάν το VBAC είναι κατάλληλο για εσάς;
Οι πιθανότητές να έχετε ένα επιτυχημένο VBAC είναι περισσότερες εάν:
- Έχετε κάνει κολπικό τοκετό στο παρελθόν (πριν την καισαρική).
- Έχετε κάνει μόνο μία καισαρική τομή στο παρελθόν με χαμηλή εγκάρσια τομή. Αυτό σημαίνει ότι η τομή ήταν οριζόντια (πλάι-πλάι) και χαμηλά στη μήτρα. Πρόκειται για το πιο κοινό είδος καισαρικής τομής, καθώς αιμορραγεί λιγότερο και και η τομή στη μήτρα είναι λιγότερο πιθανό να ανοίξει.
- Εσείς και το μωρό σας είστε καλά στην υγεία σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Ο τοκετός σας ξεκινά φυσικά, χωρίς φάρμακα, λίγο πριν ή κατά την ημερομηνία τοκετού σας.
Οι πιθανότητές να έχετε ένα επιτυχημένο VBAC είναι μικρότερες εάν:
- Οι συνθήκες της εγκυμοσύνης σας είναι ίδιες με την προηγούμενη εγκυμοσύνη που σας «ανάγκασε» να προχωρήσετε σε καισαρική τομή. Για παράδειγμα, το μωρό σας έχει προβλήματα με τον καρδιακό του ρυθμό ή βρίσκεται πλάγια στη μήτρα.
- Έχετε περάσει την ημερομηνία τοκετού ή ο τοκετός είναι επικύνδυνος για την υγεία και των δυο σας.
- Είστε παχύσαρκοι ή πήρατε υπερβολικό βάρος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Έχετε προεκλαμψία. Η κατάσταση αυτή μπορεί να συμβεί μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης ή αμέσως μετά τον τοκετό . Προεκλαμψία είναι όταν μια έγκυος γυναίκα έχει υψηλή αρτηριακή πίεση και σημάδια ότι ορισμένα από τα όργανά της, όπως τα νεφρά και το συκώτι της, μπορεί να μην λειτουργούν σωστά. Τα σημάδια της προεκλαμψίας περιλαμβάνουν την ύπαρξη πρωτεΐνης στα ούρα, αλλαγές στην όραση και σοβαρό πονοκέφαλο.
- Έχουν μεσολαβήσει λιγότεροι από 18 μήνες μεταξύ της τελευταίας σας εγκυμοσύνης και της τρέχουσας εγκυμοσύνης σας.
- Το μωρό σας είναι πολύ μεγάλο.
- Το νοσοκομείο ή η μαία στο σπίτι δεν είναι έτοιμοι να προχωρήσουν σε επείγουσα καισαρική τομή στην περίπτωση που δεν πάει κάτι.
- Είστε πάνω από 35 ετών.
- Ορισμένοι γυναικολόγοι αρνούνται να προβούν σε φυσιολογικό τοκετό εάν έχετε 2 ή περισσότερες καισαρικές τομές στο παρελθόν, ή αν κυοφορείτε τρίδυμα.
Δεν είναι ασφαλές να έχετε VBAC εάν:
- Η προηγούμενη καισαρική τομή που κάνατε δεν είναι χαμηλή εγκάρσια αλλά ψηλά και κάθετη. Μια υψηλή κατακόρυφη τομή κόβει πάνω-κάτω τους μύες στο πάνω μέρος της μήτρας που συστέλλονται έντονα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της μήτρας (σχίσιμο του μυός της μήτρας).
- Είχατε ρήξη μήτρας σε προηγούμενη εγκυμοσύνη, δηλαδή η μήτρα σκίστηκε κατά τη διάρκεια του τοκετού. Συμβαίνει πολύ σπάνια.
- Έχετε κάνει συγκεκριμένου τύπου χειρουργικές επέμβασης στη μήτρα σας.
- Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχετε παθήσεις υγείας ή επιπλοκές όπως διαβήτη, καρδιακές παθήσεις, έρπη των γεννητικών οργάνων ή προδρομικό πλακούντα, που καθιστούν απαραίτητη την καισαρική τομή.
Ποια είναι τα οφέλη του VBAC;
Ο φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική έχει τα τα εξής πλεονεκτήματα:
- Αποφεύγετε τη χειρουργική επέμβαση.
- Ο χρόνος αποθεραπείας σας είναι μικρότερος από ό,τι μετά την καισαρική τομή.
- Υπάρχει λιγότερη απώλεια αίματος.
- Υπάρχει μικρότερος κίνδυνος σας για μόλυνση και άλλες επιπλοκές.
- Εάν σχεδιάζετε να κάνετε πολλά παιδιά, υπάρχει μικρότερος κίνδυνος επιπλοκών από επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένων ουλών ή τραυματισμών στο έντερο ή την ουροδόχο κύστη.
- Μπορεί να θέλετε να έχετε την εμπειρία ενός κολπικού τοκετού.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του VBAC;
Το VBAC ενέχει κάποιους κινδύνους ακόμα κι αν τόσο εσείς εσείς όσο και το μωρό σας είστε υγιές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι οποίοι είναι:
- Ο τοκετός σας δεν πάει καλά και χρειάζεστε καισαρική τομή ούτως ή άλλως.
- Υπάρχει κίνδυνος να σκιστεί η μήτρα. Αυτό είναι σπάνιο, αλλά μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή μητέρας και παιδιού.
Πηγή:mama365.gr
